Fluor – prawdy i mity

Fluor – prawdy i mity

Coraz częściej mówi się o toksyczności fluoru. Przeciwnicy fluoru zarzucają mu szkodliwy wpływ na tarczycę, zdolność rozrodczą czy obniżenie ilorazu inteligencji, w związku z czym pacjenci zadają nam pytanie jaki jest rzeczywiście wpływ fluoru na zdrowie. Czy należy wybierać pasty bez fluoru? Jaką pastę stosować u małego dziecka? 

Co to jest fluor?

Zacznijmy od tego co to jest fluor. Fluor jest to jasnozłoty gaz odkryty w 1886 roku. Jest bardzo rozpowszechniony w środowisku naturalnym, występuje w słodkiej i słonej wodzie, rybach, warzywach, mleku, kawie, herbacie, orzechach.  Charakteryzuje się dużą reaktywnością dzięki której tworzy związki chemiczne. Mimo, iż w dużych dawkach jest silnie toksyczny, w odpowiedniej ilości jest organizmowi niezbędny (zwłaszcza do prawidłowego rozwoju kości i zębów). Fluor to jedna z najbardziej korzystnych substancji dla naszych zębów. W pastach do zębów występuje m.in. w postaci fluorku sodu czy aminofluorków. 

Jak działa fluor?

Przeciwpróchnicowe miejscowe działanie fluoru jest wielokierunkowe.

Fluor obecny w ślinie modyfikuje hydroksyapatyty szkliwa i tworzy fluoroapatyty. Szkliwo posiadające te struktury ulega wzmocnieniu oraz wykazuje większą oporność na działanie kwasów produkowanych przez bakterie próchnicotwórcze płytki nazębnej. Związane jest to z tym, że fluoroapatyty wykazują mniejszą rozpuszczalność w kwasach niż naturalnie występujące hydroksyapatyty.

Następne działanie polega na ograniczaniu wpływu bakterii próchnicotwórczych (zmniejszenie produkcji kwasów i odkładania płytki bakteryjnej na powierzchni zębów, hamowanie przemian metabolicznych węglowodanów w komórce bakteryjnej),

Kolejna możliwość profilaktycznego działania fluoru to remineralizacja, czyli ponowna mineralizacja szkliwa. To właśnie ta właściwość fluoru wydaje się mieć największe znaczenie w profilaktyce przeciwpróchnicowej. Jednak istnieje jeden warunek, aby mechanizm ten był możliwy, a mianowicie stała podaż niewielkiej ilości fluoru. Wówczas na powierzchni szkliwa tworzy się warstwa fluorku wapnia. Uwalnia ona w sposób powolny, ale ciągły jony fluorkowe przez co wpływa hamująco na demineralizację, a aktywująco na remineralizację drobnych ubytków szkliwa.

Jak stosować pastę z fluorem?

Wprowadzenie past do zębów zawierających związki fluoru zostało uznane za przełom w profilaktyce próchnicy. Metody te, do dziś są jednym z filarów zapobiegania próchnicy. 

Skuteczne  w zapobieganiu próchnicy są pasty, które zawierają co najmniej 1000ppm.      Według najnowszych zaleceń Polskiego Towarzystwa Stomatologii Dziecięcej u dzieci od 6 miesiąca życia do 3 lat zaleca się stosowanie pasty zawierającej od 1000 ppm F w śladowej ilośc(ziarnko ryżu)i, natomiast u dzieci w wieku od 3 do 6 lat w ilości ziarna groszku. Dzieci powyżej 6. roku życia, podobnie jak młodzież i dorośli, powinny stosować pastę zawierającą 1450 ppm F. Warunkiem skuteczności i bezpieczeństwa profilaktyki fluorkowej jest przestrzeganie zasady indywidualnego doboru metod profilaktycznych przez lekarza dentystę. 

 

 

 pasta
Po lewej – ilość pasty wielkości ziarna groszku(0,25 g), po prawej – śladowa ilość pasty (0,1 g)

 Stosowanie fluorków w celu zapobiegania próchnicy rekomendowane jest przez Światową   Organizację   Zdrowia  (WHO)  oraz  Światową  Federację  Dentystyczną  (FDI), które podkreślają ich profilaktyczną skuteczność i bezpieczeństwo. Zalecenia te są podzielane również przez inne stomatologiczne instytucje i organizacje jak AAPD (American Academy of Pediatric Dentistry) czy EAPD (European Archives of Paediatric Dentistry).

Światowa  Federacja Dentystyczna (FDI) podkreśla, że skuteczność i bezpieczeństwo past do zębów z fluorem w zapobieganiu próchnicy zostały udokumentowane w ponad 100 badaniach przeprowadzonych u dzieci i dorosłych. Wśród nich są przeglądy systematyczne Cochrane Collaboration, organizacji non-profit której dorobek w świecie nauki uważany jest za jedno z najwyższej jakości źródeł wiedzy.

Czy fluor jest bezpieczny?

Prawidłowo stosowany fluor jest bezpieczny dla zdrowia człowieka. Codziennie przyswajamy jego małe ilości, które naturalnie dostarczamy do organizmu  spożywając różne produkty. Oczywiście, należy pamiętać, aby nie przekraczać dziennych dopuszczalnych dawek i kontrolować ilość spożywanych produktów, które zawierają fluor.

Ważne jest, aby dzieci miały zapewnioną kontrolę rodziców  przy nakładaniu właściwej ilości pasty i szczotkowaniu zębów. Od najmłodszych lat należy uczyć je wypluwania pasty. Dla bezpieczeństwa  środki posiadające fluor należy przechowywać  w miejscach niedostępnych dla najmłodszych.

 

Niepokojące jest więc szerzenie informacji o negatywnym wpływie fluoru na cały organizm, gdyż mogą one błędnie skłonić wielu rodziców do zrezygnowania ze stosowania past z fluorem u dzieci i młodzieży. Taki rozwój rzeczy w następstwie może mieć wpływ na wzrost próchnicy, zwłaszcza u dzieci z grup wysokiego ryzyka. Należy podkreślić, iż brak jest naukowych dowodów odnośnie wpływu kariostatycznych dawek  fluoru na wzrost zachorowań na nowotwory, neurotoksyczność, obniżenie ilorazu inteligencji, chorób tarczycy oraz wpływu na zdolność rozrodczą.

 

Piśmiennictwo:

  • „Stanowisko polskich ekspertów dotyczące indywidualnej profilaktyki fluorkowej choroby próchnicowej u dzieci i młodzieży” – D. Olczak-Kowalczyk, M. Borysewicz-Lewickiej, B. Adamowicz-Klepalskiej, T. Jackowskiej, U. Kaczmarek („Nowa Stomatologia”, 2016; 1:47-73). 
  • Ogólnopolski program profilaktyki stomatologicznej zainicjowany przez Ministerstwo zdrowia- Projekt Dzieciństwo bez próchnicy.

 

autor: lek. dent. Aleksandra Baryś – Cieślak

Opryszczka a wizyta u stomatologa

Opryszczka a wizyta u stomatologa

opryszczka a wizyta u stomatologaSezon jesienno-zimowy jest ulubionym okresem wizyt niechcianego i nielubianego gościa – opryszczki. Zwana potoczne zimnem, powodowana jest przez wirus opryszczki (Herpes Simplex Virus), którego nosicielem jest ok 90% społeczeństwa. Zazwyczaj zarażamy się w dzieciństwie, choć nie ma żadnej granicy wieku, u niektórych zakażenie przebiega bezobjawowo u części zaś pojawiają się wykwity skórne. Przebycie choroby niestety nie pozostawia odporności, wirus bytuje w naszym organizmie cały czas, uśpiony w naszych zakończeniach nerwowych, zaś uaktywnia się pod wpływem stresu, niskiej temperatury, osłabienia, przeziębienia, światła słonecznego czy miesiączki.

Pierwsze symptomy opryszczki to: swędzenie, mrowienie a nawet pieczenie danej okolicy, najczęściej jest to granica czerwieni warg i skóry, czemu towarzyszy zaczerwienienie. Następnie pojawiają się pojedyncze lub mnogie pęcherzyki wypełnione treścią surowiczą. Po kilku dniach pęcherzyki pękają, zasychają i powstaje strupek. Często chorobie towarzyszy silny ból. Opryszczka standardowo trwa od 4 do 10 dni. Leczenie objawowe polega na zastosowaniu na zmienione chorobowo miejsce maści przeciwwirusowych, najczęściej z Acyklowirem (preparat dostępny bez recepty w aptekach). W przypadku uporczywych lub nawracających opryszczek stosuje się terapię doustną zaleconą przez lekarza.

Zmiana jest zakaźna już od samego początku choroby, czyli gdy występują pierwsze objawy, zaś największa zakaźność ma miejsce gdy pojawi się pęcherzyk z płynem. Dlatego jeżeli tylko zauważymy niepokojący nas świąd czy pieczenie powinniśmy jak najszybciej stosować przeciwwirusowe maści oraz ograniczyć możliwość zarażenia innych osób (unikanie pocałunków, stosowanie własnych sztućców).

Co zatem zrobić jeżeli choroba dosięgła nas w momencie gdy mamy umówioną wizytę u stomatologa? Po pierwsze niezwłocznie poinformujmy o tym gabinet w celu, jeżeli jest to możliwe, przełożenia wizyty. Przyjmowanie pacjentów z aktywną postacią opryszczki jest niebezpieczne, gdyż działając w okolicy ust, możemy przenieść wirusa w inną lokalizację jak np., jama ustna i gardło (bardzo bolesny przebieg choroby). Dużym ryzykiem jest również spray powietrzno-wodny towarzyszący wszystkim zabiegom stomatologicznym, gdyż wraz z nim wirus może przedostać się do oka. Pacjentów u których wizyta jest konieczna (silny ból, stan nagły) przyjmujemy wyjątkowo, jako pomoc doraźną, stosując wszelkie środki ostrożności. Następną wizytę umawiamy po wygojeniu się zmian.

 

autor: lek. dent. Beata Maziarczyk

Ból zęba w samolocie? Można temu zapobiec!

Ból zęba w samolocie? Można temu zapobiec!

Co łączy ból zęba z podróżowaniem samolotem?

  samolot ból zęba Planując podróż samolotem staramy się wszystko zorganizować tak,  by nic nie zakłóciło naszego spokoju, a od samego lotu oczekujemy przede wszystkim tego, by był bezpieczny, nieopóźniony, fotele wygodne, a czas spędzony w przestworzach pozwolił nam odpocząć od codzienności. Pamiętamy  o wszystkim co jest bezpośrednio związane z podróżą, natomiast o wizycie u stomatologa najczęściej zapominamy lub świadomie ją przekładamy na czas po powrocie do domu, bo “przecież nic się nie dzieje i możemy zaczekać”. Nie bierzemy pod uwagę tego, że gdy nagle rozboli nas ząb na pokładzie samolotu, to pomocy będziemy szukać najczęściej zagranicą, co wiąże się z dodatkowymi wydatkami i niepotrzebnym stresem. A przecież mogliśmy tego uniknąć. Co zatem łączy ból zęba z podróżowaniem samolotem?

Barodontalgia

Ból zęba występujący podczas podróży samolotem wywołuje nagła zmiana ciśnienia otoczenia. Początkowo definiowany był mianem aerodontalgii, ponieważ pierwsze doniesienia dotyczyły pilotów. Obecnie określany jest jako barodontalgia, ponieważ podobne dolegliwości zaobserwowano  także podczas nurkowania oraz w warunkach wysokogórskich. Wśród przyczyn barodontalgii wymienia się  obecność próchnicy, nieszczelnych  wypełnień, wolnych  przestrzeni  pod wypełnieniami, zęby w trakcie leczenia endodontycznego, zęby z nieprawidłowo wypełnionymi kanałami korzeniowymi, przewlekłe i ropne zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, zęby z uzupełnieniami protetycznymi, zęby zatrzymane, zapalenie przyzębia oraz zapalenie zatok obocznych nosa.

Ból zęba w samolocie – i co dalej?

W zależności od przyczyny dolegliwości i rodzaju zapalenia miazgi – charakter bólu, jego nasilenie, czas trwania oraz metoda leczenia są zróżnicowane, co zostało ujęte w klasyfikacji barodontalgii według Międzynarodowej Federacji Dentystycznej (FDI). Jeśli ból trwa krótko i wyłącznie podczas wznoszenia się samolotu, a w badaniu klinicznym stwierdza się obecność nieszczelnego wypełnienia lub ognisko próchnicy, to postępowaniem z wyboru jest leczenie zachowawcze, a w sytuacji nieustąpienia dolegliwości – leczenie kanałowe. W przypadkach głębokich ubytków próchnicowych, którym  towarzyszy tępy i pulsujący ból, tylko podczas wznoszenia samolotu lub silny i ciągły ból podczas wznoszenia lub obniżania samolotu – metodą leczenia jest leczenie endodontyczne, a w sytuacji znacznej destrukcji zęba uniemożliwiającej  jego odbudowę również leczenie chirurgiczne. Jeśli planujesz podróż samolotem, pamiętaj o odwiedzeniu swojego stomatologa odpowiednio wcześniej, aby w razie konieczności zakończyć leczenie przed wylotem i zminimalizować  prawdopodobieństwo wystąpienia barodontalgii podczas urlopu czy rekreacji.

Częstość i przyczyny barodontalgii u amatorów nurkowania, M.Papiernik, A.Grabowska, K. Skośkiewicz-Malinowska, Z.Sozańska , Dent. Med. Probl. 2009, 46, 1, 69–74

 

autor: lek. dent. Martyna Parkitna-Patyk

BLACK FRIDAY

Ogłaszamy Black Friday w Klinice STARSdent

 

IMG_1255

Dołącz do promocyjnego szaleństwa i skorzystaj z 20-procentowego rabatu na wszystkie zabiegi z zakresu stomatologii zachowawczej!

Oferta obowiązuje w piątek, 24 listopada i w poniedziałek 27 listopada do godz. 20.00.

Black Friday w Klinice STARSdent to 2 dni mega rabatów na WSZYSTKIE zabiegi z zakresu stomatologii zachowawczej. Rabaty w wysokości 20 proc. dotyczą cen za pojedyncze zabiegi wymienione w cenniku (profilaktyka, wypełnienia) http://starsdent.pl/cennik-stomatolog-wroclaw/

 

Regulamin promocji Black Friday:
1. Organizatorem promocji “Black Friday” jest Klinika Starsdent z siedzibą we Wrocławiu, ul. Strzegomska 3b/3c/3u.
2. Promocja “Black Friday” trwa 24.11.2017 do godz. 20.00 oraz 27.11.2017 do godz. 20.00.
3. Rabat w wysokości 20 proc. dotyczy wszystkich zabiegów z zakresu stomatologii zachowawczej wymienionych w ofercie Kliniki Starsdent i dostępnych na stronie http://starsdent.pl/cennik-stomatolog-wroclaw/.
4. Z promocji może skorzystać każdy zainteresowany, który w dniach trwania promocji wymienionych w punkcie 2. zadzwoni pod nr tel. +48 71-784-89-63 lub +48 512-016-398 kontaktowy w celu umówienia się na zabieg w dogodnym dla siebie terminie.
5. Płatność za promocyjny zabieg następuje na miejscu w Klinice. Akceptowalne formy płatności to gotówka lub karta płatnicza.
6. Jedna osoba może skorzystać z akcji promocyjnej “Black Friday” tylko raz, jednego dnia, na nieograniczoną ilość usług.
7. Z zabiegu w ramach promocji “Black Friday” można skorzystać do piątku, 01.12.2017 włącznie.

Zimowa promocja na śnieżnobiały uśmiech! Wybielanie nakładkowe 500zł taniej!*

Zimowa promocja na śnieżnobiały uśmiech! Wybielanie nakładkowe 500zł taniej!*

*cena regularna wynosi 1300 zł, promocja trwa do 31.12.2017r.

wybielanie1. Podczas pierwszej wizyty stomatologicznej dentysta sprawdza ogólny stan zdrowia zębów oraz przyzębia. Jeżeli jest taka konieczność kolejny etap to leczenie ubytków próchnicowych oraz zabieg profesjonalnej higienizacji jamy ustnej (usunięcie złogów kamienia nazębnego i osadów).

Zabieg wybielania można przeprowadzić wyłącznie na zdrowych zębach i przy prawidłowej kondycji przyzębia!

 

2. Kolejny etap (druga wizyta) to pobranie wycisków szczęki i żuchwy Pacjenta. Wyciski zostają przekazane do laboratorium dentystycznego, gdzie technik na ich podstawie odlewa modele gipsowe, na których wytłacza dwie przeźroczyste nakładki z wyprofilowanymi zbiorniczkami na preparat wybielający.

 

3. Na kolejnej wizycie dentysta przystosowuje nakładki w ustach Pacjenta oraz przekazuje preparaty wybielające o określonym wcześniej stężeniu. Na tej wizycie stomatolog szczegółowo omawia każdą czynność związaną z wybielaniem nakładkowym jaką Pacjent ma zadanie wykonać w domu ( w które dokładnie miejsca aplikować żel wybielający i w jakiej ilości, jak długo nosić nakładki, jak dbać o czystość nakładek, kiedy przerwać zabieg wybielania itp.)

 

Zabieg wybielania z wykorzystaniem nakładek trwa od 2 do 4 tygodni. Nakładki wraz z żelem wybielającym zakłada się  na noc przed snem lub na klika godzin w ciągu dnia (przy wyższych stężeniach preparatu wybielającego).

Po zakończeniu zabiegu wybielania nakładki mogą być wykorzystane ponownie.

Efekt wybielania utrzymuje się przez około 0,5 roku – 2 lata, jeżeli są ku temu wskazania zabieg wybielania można powtórzyć (używając tych samych nakładek wybielających. Pacjent zakupuje jedynie preparaty wybielające).

Podczas wybielania i po jego zakończeniu należy przestrzegać tzw. ,,białej diety’’, która narzuca rezygnację z kawy, herbaty, czerwonego wina oraz napojów z dużą zawartością barwnika.

Po zabiegu wybielania może zaistnieć konieczność wymiany wypełnień (zwłaszcza w odcinku przednim uzębienia) ze względów estetycznych (wymiana koloru wypełnień na jaśniejsze).

 

 

Palenie a zdrowie jamy ustnej

Wszyscy jesteśmy świadomi zgubnych skutków nałogu palenia tytoniu, lecz czy zdajemy sobie sprawę jak bardzo oddziałuje on na zdrowie naszej jamy ustnej? Wargi, język, dziąsła – to one mają pierwszy kontakt z dymem, w największym stężeniu, zanim trafi do naszych płuc.  Nieświeży oddech, brunatny osad i przebarwienia zębów, to tylko część „efektów ubocznych” palenia tytoniu, który sami palacze mogą zauważyć. Jednak oddziaływanie tytoniu na jamę ustną jest zdecydowanie większe i niestety nie zawsze zauważalne gołym okiem.

Calculus-2 Choroby przyzębia i błony śluzowej, najczęstszy skutek palenia papierosów, wynikający ze zwiększonej akumulacji płytki nazębnej, a w efekcie powstawania kamienia nad i poddziąsłowego. To właśnie kamień nazębny jest idealnym siedliskiem dla bakterii próchnicotwórczych i ich metabolitów, powodujących próchnicę i zapalenie dziąseł. U palaczy szczególnie nasilony jest problem występowania kamienia poddziasłowego. Czarny, twardy, trudny do usunięcia, schowany głęboko w kieszonce dziąsłowej może być zauważony tylko przy dokładnym badaniu stomatologicznym. Nieusunięty powoduje utratę przyczepu łącznotkankowego, a co za tym idzie, obniżanie się poziomu dziąseł, odsłanianie powierzchni korzeni, rozchwianie zębów i ostatecznie ich utratę. Osoby palące są bardziej narażone w przyszłości na braki zębowe w porównaniu z osobami które nie palą.

Nikotyna zawarta w tytoniu działa obkurczająco na ściany naczyń krwionośnych, zmniejsza  przepływ krwi w tkankach miękkich i kościach. Powoduje to niedokrwienie, ogranicza ilość dostarczanych składników odżywczych, tlenu i komórek układu immunologicznego. Nikotyna upośledza również różne fazy gojenia kości a także etap mineralizacji. To wszystko wpływa na utrudnione gojenie po ekstrakcjach i zabiegach chirurgicznych w jamie ustnej. Wykazano również znaczny związek między paleniem tytoniu a zwiększonym zanikiem kości i ilością niepowodzeń w leczeniu implantologicznym. (1)

rak jezykaBezpośrednie zaciąganie się dymem papierosowym powoduje podwyższenie temperatury w wyniku reakcji chemicznej i wywołuje mikrooparzenia oraz odczyny zapalne błony śluzowej. Dochodzi do przyśpieszenia procesu rogowacenia i często zaburzeń rogowacenia błony śluzowej. W związku z tym u osób uzależnionych od nikotyny czasami pojawia się leukoplakia, stan przedrakowy, która nieleczona może stać się punktem wyjścia choroby nowotworowej. (2) Produktami spalania tytoniu są między innymi węglowodory rakotwórcze, co również ma znamienny wpływ na występowanie raka wargi i języka.

Często palący Pacjenci skarżą się na dolegliwości ze strony języka, ból, pieczenie, suchość jamy ustnej.  Zmniejszone wydzielanie śliny powoduje zaburzenia smaku jak również wysusza błonę śluzową, która jest bardziej podatna na mikrourazy, stąd częstsze występowanie nadżerek i owrzodzeń. Przewlekłe drażnienie dymem papierosowym powoduje również przerost brodawek nitkowatych na języku, które chłonąc barwniki, zmieniają zabarwienie na brązowe aż do czarnego. Klinicznie nazywamy ten stan językiem włochatym.

Czy w związku z powyższym lepszym rozwiązaniem jest palenie e-papierosów? Niestety, chociaż wyeliminowane zostały substancje smoliste, które odpowiadają za przebarwienia zębów, jednak dalej papierosy elektroniczne zawierają szereg substancji, z nikotyną na czele, które negatywnie wpływają na zdrowie jamy ustnej.

Jak zatem zapobiegać wyżej wymienionym problemom? Najlepszym rozwiązaniem jest porzucenie nałogu lub przynajmniej ograniczenie ilości wypalonych papierosów. Niestety dla większości palaczy jest to bardzo trudny proces, dlatego regularne wizyty w gabinecie stomatologicznym, jak również zabiegi higienizacyjne, w tym scaling, piaskowanie, polerowanie, pozwolą utrzymać jamę ustną oraz zęby w należytym zdrowiu. Nie bez znaczenia jest dodatkowy efekt estetyczny, na który coraz więcej osób zwraca uwagę. W gabinecie zostanie przeprowadzony również indywidualny instruktaż higieny, żeby zminimalizować ryzyko wystąpienia wyżej wymienionych problemów.

 

  1. M. Jaworska-Zaremba, J. Domagała, Ł. Łomżyński, J. Trębicki.: Wpływa palenia tytoniu na proces osteointergacji wszczepów stomatologicznych., Nowa stomatologia 2-3/2007, 91-94
  2. R. Rudziński, J. Banach.: Wpływ nawyku palenia tytoniu na stan przyzębia oraz toksyczne oddziaływanie nikotyny i jejj metabolitów na tkanki przyzębia., Czas. Stomatol., 2008, 61, 9, 635-643

 

autor: lek.dent. Beata Maziarczyk