Bywa, że problemem nie są zęby, tylko to, ile dziąsła je zakrywa. Zęby wyglądają na krótkie, przy uśmiechu widać szeroki pas różowej tkanki, linia dziąseł biegnie nierówno. Pacjenci przychodzą wtedy z pytaniem o licówki, choć zęby mają w porządku i wystarczy poprawić to, co je otacza.
Gingiwoplastyka to zabieg chirurgiczny, w którym modelujemy kształt i przebieg dziąsła. W STARS*dent we Wrocławiu wykonujemy go w gabinecie głównym przy ulicy Strzegomskiej.
Kiedy plastyka dziąseł ma sens
Najczęstsza sytuacja to uśmiech dziąsłowy, po angielsku gummy smile. Przy pełnym uśmiechu odsłania się kilka milimetrów dziąsła ponad koronami. Zęby mogą być przy tym zdrowe i mieć prawidłową długość, tyle że spora ich część siedzi schowana pod tkanką.
Druga to nierówna linia dziąseł. Jeden ząb wygląda na krótszy od sąsiedniego, choć oba są tej samej wielkości. W odcinku przednim, przy jedynkach i dwójkach, wystarczy różnica rzędu jednego milimetra, żeby oko to wychwyciło.
Trzecia to przerost dziąsła, czyli sytuacja, w której tkanka rozrasta się i wchodzi na korony zębów. Przyczyną bywa długotrwały stan zapalny, zmiany hormonalne albo leki. Przerost polekowy jest przy tym znacznie częstszy, niż się zwykle sądzi: przy fenytoinie dotyczy około 70 procent leczonych, przy cyklosporynie od 50 do 80 procent, a przy blokerach kanału wapniowego, jak nifedypina, około 20 do 30 procent. Jeśli przyjmujesz którykolwiek z tych leków, powiedz o tym na konsultacji, bo zmienia to plan postępowania.
Czwarty, rzadziej wymieniany powód: plastyka dziąsła jako przygotowanie przed pracą protetyczną albo przed licówkami. Prawidłowy zarys dziąsła wokół zęba ułatwia potem uzyskanie harmonijnego efektu.
Gingiwoplastyka a gingiwektomia
Te dwa pojęcia chodzą parami i bywają mylone, także w materiałach gabinetów.
Gingiwektomia to wycięcie nadmiaru albo przerośniętej tkanki dziąsłowej, na przykład po to, żeby zlikwidować kieszonkę dziąsłową. Cel bywa leczniczy, ale równie dobrze estetyczny, jak przy uśmiechu dziąsłowym.
Gingiwoplastyka to modelowanie kształtu. Chodzi o to, żeby brzeg dziąsłowy miał właściwy zarys, girlandowaty przebieg i naturalnie przylegał do zęba.
W praktyce oba etapy często wykonuje się na jednej wizycie. Najpierw usuwamy nadmiar, potem modelujemy brzeg.
Czym to się różni od pokrycia recesji
To dokładnie przeciwne problemy, a mylone są równie często.
Przy uśmiechu dziąsłowym dziąsła jest za dużo. Zakrywa ząb bardziej, niż powinno, więc usuwamy nadmiar tkanki i nadajemy brzegowi właściwy kształt.
Przy recesji dziąsła jest za mało. Cofnęło się, odsłoniło szyjkę zęba lub korzeń, ząb wygląda na wydłużony i zwykle reaguje na zimno. Wtedy tkanki nie zabieramy, tylko ją odbudowujemy, o czym piszemy przy augmentacji dziąsła.
Kierunek zabiegu jest więc odwrotny, choć oba należą do periodontologii.
Jak przebiega gingiwoplastyka w STARS*dent
Na konsultacji oceniamy stan dziąseł i proporcje zębów, ale przede wszystkim sprawdzamy, czy przyczyną jest w ogóle nadmiar tkanki. Uśmiech dziąsłowy bywa efektem budowy szczęki albo nadruchliwości wargi górnej. W takich przypadkach sama plastyka dziąsła nic nie da i uczciwiej powiedzieć to przed zabiegiem niż po nim.
Warunkiem jest zdrowe, niezaognione dziąsło. Jeśli jest stan zapalny albo zalega kamień, najpierw wykonujemy higienizację i wygaszamy zapalenie. Operowanie na zaognionej tkance daje gorsze gojenie i mniej przewidywalny zarys brzegu.
Sam zabieg przeprowadzamy w znieczuleniu miejscowym. Wyznaczamy nowy przebieg linii dziąsła, usuwamy nadmiar tkanki i modelujemy brzeg tak, żeby przylegał do zęba w naturalny sposób. Przy jednej lub dwóch przestrzeniach trwa to kilkanaście do kilkudziesięciu minut.
Czasem sama korekta dziąsła nie wystarczy, bo ząb jest przykryty nie tylko tkanką miękką, ale i kością wyrostka zębodołowego. Zabieg rozszerza się wtedy o chirurgiczne wydłużenie korony klinicznej. Decyzję podejmujemy po ocenie zdjęcia rentgenowskiego, nie na oko.
Gojenie po gingiwoplastyce
Dwa, trzy pierwsze dni dziąsło bywa tkliwe i lekko obrzęknięte. W tym czasie trzymaj się miękkiej i chłodnej diety, odpuść gorące i ostre potrawy, nie pal. Dym wyraźnie pogarsza gojenie tkanek miękkich i to akurat widać w gabinecie.
Okolicy zabiegowej nie omijamy przy szczotkowaniu, tylko czyścimy ją delikatnie miękką szczoteczką. Zwykle zalecamy też płukanie preparatem antyseptycznym przez kilka dni. Intensywny wysiłek i saunę odkładamy na kilka dni.
Tkanka miękka goi się szybko. Nowy zarys linii dziąseł widać od razu, natomiast ostateczny kształt ustala się przez kilka tygodni, gdy brzeg dojrzewa i przylega do zęba. Na wizycie kontrolnej sprawdzamy, jak to poszło.
Efekt może być długotrwały, jeśli pacjent utrzymuje dobrą higienę i nie nawraca stan zapalny. Przy przeroście polekowym sytuacja jest trudniejsza, bo dopóki lek jest przyjmowany, ryzyko nawrotu zostaje.
Gdzie wykonujemy gingiwoplastykę we Wrocławiu
Zabieg prowadzi lek. dent. Bartosz Kuczko, który zajmuje się chirurgią stomatologiczną, implantologią i periodontologią.
Najczęstsze pytania o gingiwoplastykę
Czy gingiwoplastyka boli?
Zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym, które ogranicza odczucia bólowe. Po ustąpieniu znieczulenia bywa tkliwość, zwykle do opanowania standardowym lekiem przeciwbólowym.
Ile kosztuje gingiwoplastyka we Wrocławiu?
Cena zależy od liczby przestrzeni objętych zabiegiem. Osobną pozycją jest chirurgiczne wydłużenie korony klinicznej, jeśli okaże się potrzebne. Aktualne stawki znajdziesz w cenniku poniżej.
Czym różni się gingiwoplastyka od gingiwektomii?
Gingiwektomia to wycięcie nadmiaru tkanki dziąsłowej, gingiwoplastyka to nadanie brzegowi dziąsłowemu właściwego kształtu. W praktyce oba etapy często wykonuje się na jednej wizycie.
Ile dziąsła można usunąć?
Tyle, ile pozwala budowa tkanek u konkretnego pacjenta. Zakres wyznaczamy po ocenie szerokości dziąsła i warunków biologicznych wokół zęba. Zabranie zbyt wiele mści się później nadwrażliwością i gorszym przyleganiem tkanki.
Czy dziąsło odrośnie po zabiegu?
Przy dobrej higienie i bez nawracającego zapalenia ryzyko nawrotu jest mniejsze. Największe dotyczy osób, które przyjmują leki wywołujące przerost dziąseł.
Ile trwa gojenie po gingiwoplastyce?
Tkliwość zwykle ustępuje w ciągu kilku dni. Na ostateczny kształt brzegu dziąsłowego trzeba poczekać kilka tygodni.
Czy gingiwoplastykę można połączyć z licówkami albo bondingiem?
Tak i zwykle właśnie tak planujemy leczenie. Najpierw linia dziąseł, potem odbudowa zębów. Odwrotna kolejność kończy się poprawkami, bo licówkę dopasowaną do starego zarysu dziąsła trzeba potem korygować.
Czy gingiwoplastyka pomoże na uśmiech dziąsłowy?
Zależy od przyczyny. Jeśli powodem jest nadmiar tkanki dziąsłowej, tak. Jeśli budowa szczęki albo nadruchliwość wargi górnej, sama plastyka dziąsła nie wystarczy i potrzebny jest inny plan leczenia. Sprawdzamy to na konsultacji przed zabiegiem.
Ile kosztuje gingiwoplastyka we Wrocławiu
Cena zależy od liczby przestrzeni objętych zabiegiem, czyli od tego, przy ilu zębach korygujemy linię dziąsła. Osobno wycenia się chirurgiczne wydłużenie korony klinicznej, jeśli okaże się potrzebne po ocenie zdjęcia rentgenowskiego.
Zakres i koszt ustalamy na konsultacji, zanim zaczniemy zabieg.
